1 IDENTIFICAÇÃO DO LOCAL DAS ATIVIDADES DE ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL

( ) HOSPITAL

n° de leitos

n.º de enfermeiros

n° de técnicos de enfermagem

n° de auxiliares de enfermagem

( ) AMBULATÓRIO

( ) RESIDÊNCIA

Endereço: _________________________________________________

__________________________________________________________

CEP: ___ ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___

Bairro:_________________________________________

Município: _____________________________________ UF: ________

Fone: (_____) ____________________________

RESPONSÁVEL TÉCNICO___________________________________________

COREN/____ Nº __________________________ PRESENTE AUSENTE

2. CONSIDERAÇÕES GERAIS

SIM

NÃO

2.1.

I

A NE é administrada sob a responsabilidade do Enfermeiro?

2.2

INF

Se não é administrada por Enfermeiro, indique quem administra:

SIM

NÃO

2.3

I

Tem Enfermeiro de plantão quando da administração da NE?

2.3.1

INF

Em período:

PARCIAL TOTAL

SIM

NÃO

2.4.

I

Existe disponibilidade do Enfermeiro Responsável pelo atendimento ao paciente em NE domiciliar?

2.4.1

INF

De que forma?

VISITAS TELEFONE BIP

SIM

NÃO

2.5

N

O Enfermeiro participa do processo de seleção, padronização, licitação e aquisição de equipamentos e materiais para a administração e controle da NE?

2.6

N

Há treinamento inicial e contínuo voltado para a administração da NE e utilização de bombas infusoras?

2.6.1

INF

Qual a periodicidade do treinamento?

SIM

NÃO

2.6.2

R

O treinamento segue uma programação preestabelecida?

2.6.3

R

Há registros do treinamento?

2.7

N

Existe manual de procedimentos para a administração da NE atualizado?

2.7.1

N

O manual de procedimentos está disponível para consulta imediata por todos os funcionários?

2.8

N

Na admissão dos funcionários são realizados exames médicos e laboratoriais?

2.8.1

INF

Esses exames são repetidos com que periodicidade?

SIM

NÃO

2.8.2

N

Existem registros desses exames?

2.9

N

Os funcionários estão uniformizados?

2.9.1

N

Os uniformes estão limpos e em boas condições?

2.10

INF

Há lavatórios em número suficiente?

2.10.1

N

Existe sabão, papel toalha ou aparelho de ar para secagem das mãos disponíveis e em quantidade suficiente?

2.10.2

R

Existe folheto ilustrativo ou recomendação para lavagem das mãos próximo às pias?

2.11

N

Os funcionários usam jóias ou relógio?

2.12

N

Os funcionários usam gorro e máscara no manuseio da NE?

2.13

R

São utilizadas bombas de infusão na administração da NE?

2.13.1

R

As bombas de infusão são adequadas à administração da NE?

2.13.2

N

Existe procedimento escrito de limpeza e desinfecção das bombas de infusão?

2.13.3

N

Há registros dessas operações?

2.13.4

N

As bombas de infusão apresentam etiqueta indicando as datas da última e da próxima calibração?

2.13.5

R

Existe um programa por escrito de manutenção das bombas de infusão de forma:

PREVENTIVA CORRETIVA

SIM

NÃO

2.13.6

N

As bombas de infusão são submetidas à manutenção períodica?

2.13.7

INF

Quem realiza a manutenção das bombas de infusão?

HOSPITAL FORNECEDOR TERCEIRIZADO

SIM

NÃO

2.13.8

N

Há registros da manutenção?

2.13.9

N

Existem procedimentos escritos da operacionalização das bombas de infusão?

2.13.10

Há fornecimento constante e em número suficiente de equipos adequados para as bombas de infusão?

2.14

R

É realizada orientação ao paciente, família ou responsável legal?

2.14.1

INF

A orientação é realizada de forma:

VERBAL

ESCRITA

2.15

INF

Local de realização do acesso do trato gastrointestinal?

CENTRO CIRÚRGICO

ENFERMARIA

UTI

OUTRO. QUAL? _____________________________

SIM

NÃO

2.16

I

Existe material de reanimação para caso de emergência?

2.16.1

N

O material encontra-se em local de fácil acesso?

2.16.2

I

O material está limpo e em condições de uso?

2.17

R

A unidade de radiologia é de fácil acesso?

2.18

R

Existe horário estabelecido para a entrega das prescrições na UND?

2.19

I

Quando do recebimento da NE da UND, são observados:

INTEGRIDADE DA EMBALAGEM

PRESENÇA DE PARTÍCULAS ESTRANHAS À NE

NOME DO PACIENTE/Nº DO LEITO

COMPOSIÇÃO E VOLUME TOTAL DA NE

PRAZO DE VALIDADE DA NE

RECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS

OUTRO. QUAL?___________________________

2.19.1

INF

Quando observada qualquer anormalidade, no recebimento da NE, qual o procedimento adotado?

SIM

NÃO

2.20

I

Quando não usada imediatamente, a NE é conservada em geladeira exclusiva para medicamentos?

2.20.1

I

Existe controle e registro sistemático de temperatura da geladeira?

2.20.2

N

A geladeira encontra-se limpa, sem acúmulo de gelo e em boas condições de conservação?

2.20.3

R

Existe procedimento escrito de limpeza e desinfecção da geladeira?

2.21

N

O local de manuseio da NE está em boas condições de conservação, organização e limpeza?

2.21.1

N

Há procedimento escrito para limpeza e desinfecção da área e do local de manuseio da NE?

2.22

I

Quando da administração da NE, são observados:

INTEGRIDADE DA EMBALAGEM

PRESENÇA DE PARTÍCULAS ESTRANHAS À NE

NOME DO PACIENTE/Nº DO LEITO

COMPOSIÇÃO E VOLUME TOTAL DA NE

PRAZO DE VALIDADE DA NE

RECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS

OUTRO. QUAL?______________________________

SIM

NÃO

2.23

N

A NE está protegida da incidência direta de luz?

2.24

N

A NE é protegida das fontes geradoras de calor durante a sua administração?

2.25

N

A via de acesso é exclusiva para administração da NE?

2.25.1

INF

Em casos excepcionais, a autorização para utilização da via de acesso da NE é:

VERBAL ESCRITA

SIM

NÃO

2.26

I

A NE é administrada diretamente do seu recipiente de origem?

2.27

I

É realizada desinfecção nas conexões da sonda na troca do equipo?

2.28

INF

A desinfecção é realizada com que solução?

SIM

NÃO

2.29

N

Há registros de todo o processo de administração da NE?

2.30

I

É realizado o controle clínico e laboratorial no paciente em NE?

2.30.1

INF

Quais?

Peso

Sinais vitais

Pressão arterial

Glicemia capilar

Glicosúria

Balanço hídrico

SIM

NÃO

2.31

N

Os exames clínicos e laboratoriais são realizados em tempo hábil?

2.32

N

Há registros de todo o processo de administração da NE?

2.32.1

INF

Quais os impressos utilizados?

Ficha de Evolução de Enfermagem

Livro de Relatório de Enfermagem

Ficha de Balanço Hídrico

Outros. Quais?__________________________

SIM

NÃO

2.33

I

Há registros dos exames clínicos e laboratoriais?

2.34

N

É realizada avaliação do paciente antes da interrupção/suspensão da TN?

2.35

N

Há registros da avaliação realizada?

4. OBSERVAÇÕES:

5. CONCLUSÕES:

6. NOME, Nº DE CREDENCIAL E ASSINATURA DOS INSPETORES:

7. DATA: